[보고서] 피의 수확 / 학살 개정판 - 9장 병원 164곳에서 발견하다

국외[보고서] 피의 수확 / 학살 개정판 - 9장 병원 164곳에서 발견하다 – 규모를 움직이는 요인들

사무국

국내외 동향

2016-06-01

피의 수확 / 학살 개정판

BLOODY HARVEST / THE SLAUGHTER An Update

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I. 장기 수요및 수혜자 풀 확대

중국에는 1억 3천만 명의 B형 간염 보균자가 있습니다.1716 중국은 또한 전 세계 간암 환자의 40~50%를 차지하고 있으며,1717 전 세계 신규 간암 환자의 절반 이상이 매년 약 35만 명에 달한다.1718 800만 명의 말기 간 환자(간부전, 간경변, 간암 환자 포함)에게 가장 효과적인 치료법은 이식이다.1719

"항저우 기준"1720 및 "상하이 푸단 기준"1721의 제정으로 밀라노 및 기타 국제 표준에서 종양의 직경이 5센티미터 이하여야 간이식을 받을 수 있는 자격이 주어지던 이전의 제한이 사라졌다. 이 요건은 이제 항저우 기준에서는 8센티미터, 푸단 기준에서는 9센티미터로 완화되어 간이식을 받을 수 있는 잠재적 수혜자 수가 약 40% 확대되었다. 중국에는 효과적인 국가 장기 기증 및 할당 네트워크가 없다. 2010년 전문가들의 추산에 따르면 30만 명이 넘는 사람들이 간이식을 기다리고 있다.1722

중국의 공식 이식 웹사이트에 따르면 중국은 전 세계 국가 중 간 질환 환자가 가장 많은 국가이다. 세계보건기구는 이 수치를 약 1억 명으로 보고 있다.1723 중국 연구자들은 중국에서 매년 약 40만 명이 간암으로 사망하며, 이는 전 세계 간암 사망자의 거의 절반을 차지한다고 말한다. 그리고 이 연구자들은 중국에서 약 3억 명이 한 가지 이상의 간 질환을 앓고 있다고 말한다.1724

2004년 중국 의사회 장기이식학회 회장이자 퉁지의과대학교 장기이식연구소 부소장인 첸시(Chen Shi)는 중국에 수백만 명의 말기 신부전 환자가 있으며, 이 중 약 50만 명이 신장이식을 받기 위해 대기 중이라고 말했다. 이 숫자는 매년 12만 명씩 증가할 것이다.1725 현재 공개 데이터에 따르면 중국에서 매년 100만 명 이상의 환자가 신장이식을 기다리고 있다.1726

현재 중국에는 천만 명이 넘는 심부전 환자가 있다. 매년 200만 명 이상이 말기 심부전으로 사망한다.1727

세계이식경기연맹(WTGF)의 통계에 따르면 중국에는 골수 이식을 기다리는 백혈병 환자가 400만 명이 넘는다.1728 또한 중국에는 400만 명의 각막 질환 환자가 있다.1729 2012년 중국 안구 은행의 설립자이자 광둥성 안구 은행의 책임자인 첸지아치(Chen Jiaqi)는 매년 30만~40만 건의 각막 이식이 필요할 것으로 추산했다.1730

장기이식은 국가 전략에서 높은 우선순위를 차지하며 미래 신흥 산업으로 각광받고 있다. 정부는 이식 기술 연구, 개발 및 인력 양성에 많은 투자를 해왔다. 간과 신장 이식은 임상에서 일상적인 수술이 되었다. 새로운 기술이 등장하여 중국 전역으로 확산되고 있다. 대형 병원뿐만 아니라 소규모 병원도 이 기회를 놓치지 않고 이식에 참여하고 있다

II. 병원 지원

정부지원에서 자립으로의 전환

중국에서 사회주의에서 자본주의로의 전환은 의료 시스템에서 정부 자금의 철수를 의미했다. 변화 이전에는 정부가 모든 병원을 소유하고 자금을 지원하며 운영했다. 모든 의사는 국가 직원이었다.

자본주의로의 전환과 함께 이 시스템은 해체되었다. 1978년부터 1999년까지 국가 의료비 지출에서 중국 정부가 차지하는 비중은 32%에서 15%로 떨어졌다. 1990년과 2002년 사이에 지역 보건 수입에서 공공 자금이 차지하는 비율은 거의 60%에서 42%로 감소했다.

이로 인해 대부분의 중국 의료 시설이 민영화되었다. 병원은 비용을 충당하기 위해 서비스 판매에 의존할 수밖에 없었다. 데이비드 블루멘탈(David Blumenthal)과 윌리엄 샤오(William Hsiao)는 "공립 병원은 수익에 집중하면서 영리 기업과 매우 유사한 기능을 하게 되었다."고 썼다.1731

심장혈관 전문의 후웨이민(Hu Weimin)에 따르면, 그가 근무하던 병원에 대한 정부 지원금은 한 달 치 직원 월급도 충당하지 못할 정도였다고 한다. 그는 "현재 시스템 하에서 병원은 생존을 위해 이윤을 추구할 수밖에 없다"고 말했다. 중국의 인권 단체인 휴먼라이츠 인 차이나는 "지방 병원들은 충분한 수익을 창출하기 위해 돈을 벌 수 있는 방법을 고안해내야만 했다."고 보도했다.1732

중국 정부는 자금 지원 중단과 더불어 기본 의료 서비스에 대한 가격 통제를 시행했다. 이러한 가격 통제는 포괄적이지 않았고 새로운 기술과 약품은 그대로 방치되었다. 또한 병원 의사 급여는 병원 수익에 따라 보너스 요소가 포함되도록 변경되었다. 블루멘탈과 샤오는 "그 결과 고가의 의약품과 첨단 기술 서비스의 판매가 폭발적으로 증가했다."라고 말했다.

이러한 모든 변화로 인해 병원들은 가격 통제가 적용되지 않는 새로운 기술인 이식 수술로 눈을 돌렸고, 이는 민간 수익을 창출했으며, 이후에는 거부 반응 방지 약물이 필요했다. 이식 수술은 중국 병원이 돈을 버는 주요 방법이 되었다. 예를 들어, 베이징 무장경찰종합병원 장기이식센터는 "장기이식센터는 우리 병원의 주요 수익 창출 부서입니다. 2003년 총 수입은 16,070,000 위안이었습니다. 2004년 1월부터 6월까지 수입은 13,570,000위안이었습니다. 올해(2004년)는 30,000,000위안을 돌파할 수 있는 기회가 있습니다."고 대담하게 말했다.1733

2015년 3월 월드저널(World Journal)의 보고서에 따르면 황제푸는 다음과 같이 말했다. 번역: 중국인의 간 이식 비용은 최소 60만 위안(약 9만 6천 달러), 신장 이식 비용은 30만 위안(약 4만 8천 달러) 이상이다.1734 2006년 말, 황제푸는 차이징(財經)지에 "장기이식은 병원의 돈벌이 수단으로 이용되는 추세가 되었다"고 말했다.1735

장기 판매

중국에는 이식 비용에 대한 가이드라인이 없었기 때문에 이식 가격은 수만 위안에서 수십만 위안까지 다양했다. 여기에는 의약품, 수술비, 장기 획득, 보존 및 운송 비용이 포함되었다.1736 1737 2006년 장기 적출에 대한 킬고어-메이터스 보고서가 발표되기 전, 중국 의과대학 제1부속병원 국제이식 네트워크 지원센터 웹사이트에는 외국인의 이식 가격이 기재되어 있었다. 신장이식은 6만 달러 이상, 간이식은 10만 달러, 폐와 심장 이식은 각각 15만 달러 이상의 비용이 들었다.1738

중국의 국제 장기이식 네트워크 지원센터의 장기이식 비용 차트

2013년 2월 26일, 신화통신은 "중국이 장기 이식 및 장기 배분에 대한 3대 원칙을 공식적으로 발표한다"는 제목의 기사를 게재했다. 황제푸는 "중국의 장기 기증 시스템에 일정한 인도주의적 지원과 경제적 보상을 제공함으로써 일정한 자극 메커니즘을 도입할 것"이라고 말했다.1739 2010년 3월 광저우 남방 주간지(Guangzhou Southern Weekend)는 2000년 이후 이식용 장기 판매가 "고갈되지 않는 고급 광석의 광산"이 되었다고 보도했다.1740

2006년 3월 31일, 선양군사령부 총병참부 선임 군의관은 에포크 타임즈에 "중국은 국제 생체 장기 거래의 중심지이며 2000년 이후 전 세계 생체 장기이식 건수의 85% 이상을 차지하고 있다"고 썼다. 중앙군사위원회에 보고된 자료에 따르면 이 분야에서 '업적'을 쌓아 진급하여 장군이 된 사람도 있다"고 말했다.1741

그는 또한 "군대가 장기이식 관리 시스템 역할을 한다. 이러한 유형의 관리 및 조직 핵심은 군 시스템에 속한다. 이것은 일단 군사 기밀이되면 아무도 정보를 얻을 수 없기 때문에 지방 정부가 따라갈 수없는 것이다. 우리 모두는 군사 시스템이 어떻게 작동하는지 이해한다. 살아있는 장기의 거대한 공급원이 있으며 많은 군 병원이 감독 당국에 이식을 보고하는 동시에 비공개로 대규모 장기 이식도 수행한다. 이 때문에 실제 수치는 공식 통계보다 훨씬 높다."고 말했다.

인민해방군 총병참부는 구금 시설에 수감된 수감자의 장기를 배분하는 업무를 담당하고 있다. 이 부서는 병원으로부터 장기를 판매할 때 현금(또는 외화)을 받고, 병원에서 장기 대금을 지불한다. 대부분의 이식은 군 병원에서 이루어지며, 민간 병원에 판매되는 장기는 추가 수익을 위한 것이다. 민간 병원을 해외 고객을 대상으로 한 상점 창구 및 광고로 활용하는 것이 목적이었다.1742

덩샤오핑 시대 이후 중국 군부는 군사 자원과 인프라를 활용한 사업 계획을 통해 자금을 조달할 수 있는 높은 수준의 재량권을 부여받았다. 군 병원도 이러한 오랜 관행에서 예외는 아니다. 군 병원에 장기를 공급하는 시스템은 군비로 유지되지만, 이식 수익은 군의 감독을 받지 않는다. 따라서 장기 밀매는 군 병원이 직접 수익을 창출하는 수단이 되었다.

신장 이식 비용

다음은 학술 논문에 보고된 2000년과 2004년 사이 여러 지역의 신장 이식 평균 비용이다.1743

2000년에서 2004년까지의 신장이식 요약

다양한 언론 보도에서 더 낮은 가격을 발견했다:

2003년 7월 28일 치루만보(Qilu Evening News)는 지난군사령부 종합병원이 신장이식 비용으로 3만~4만 위안, 이후 면역억제제 비용으로 연간 2만~4만 위안을 청구했다고 보도했다.1744

2006년 4월에 보고된 바에 따르면, 다롄 의과대학 제2병원에서 환자가 신장이식 비용으로 지불한 금액은 50,000위안에 불과했다.1745

2008년에 기록된 웹페이지에 따르면, 제2군 의과대학 창하이 병원은 신장 이식 시 평균 입원비가 50,000위안이라고 광고했다.1746 원본 페이지는 이후 삭제되었다.

2010년 창더 제1인민병원의 웹페이지에 따르면, 친척 간 신장이식의 평균 비용은 합병증이 없는 경우 약 6만 위안, 사체 기증자의 경우 약 8만 위안이다.1747

2014년 9월 초, 한 환자가 정저우대학 제1부속병원에 현금 60만 위안을 지불했고, 이 병원은 하루 만에 환자에게 맞는 신장을 찾을 수 있었다고 보고되었다. 이식 수술은 다음 날 이루어졌다.1748

2015년 11월 16일자 people.cn 보도에 따르면 시안 자오퉁 대학 의과대학 제1부속병원에서는 신장 이식을 위해 "수십만 위안"을 요구한다고 한다.1749

간 이식 비용

1995년과 1999년 사이에 우한 퉁지 병원에서 간이식 수술은 10시간이 걸렸고, 비용은 평균 30만~40만 위안으로 최고 80만 위안에 달했다. 2000년에는 비용이 19만 위안으로, 수술 시간이 7~8시간으로 줄었다.1750 2001년에는 간이식 비용을 15만 위안 이하로 유지할 수 있었고, 수술 시간은 4시간으로 전국 최고 수준을 기록했다. 2011년 8월, 이 연구소는 전국에서 가장 낮은 110,000위안으로 간이식을 시행했다.1751

2009년 북경대학교 제1병원의 간이식 비용은 수술비, 모니터링 비용, 약제비, 수술 후 약 3주 동안의 검사비를 포함하여 약 16만~20만 위안이었다.1752

베이징 유안 병원 이식 센터장 루시춘(Lu Shichun)은 2011년 언론 인터뷰에서 간이식 비용은 이식 센터마다 다르며 평균적으로 약 40만~50만 위안이라고 밝혔다.1753

2016년, 퉁지의 자매 기관인 우한 연합병원은 간이식 비용을 약 15만 위안으로 광고했다.1754

심장 및 폐 이식 비용

중국 의학원 산하 푸와이 심혈관 질환 병원의 심장 이식 비용은 평균 약 250,000위안이다. 수술 후 면역 억제제 비용은 월 평균 3,000~5,000위안(2016기준)이다.1755

상하이교통대학교 상하이 흉부병원의 폐이식 비용은 2016년 기준 20만~30만 위안이다.1756

국제 환자가 지불하는 비용

외국인의 장기이식 가격은 고정되어 있지 않다. 출처가 두 번이나 바뀐 정보이므로 신중하게 받아들여야 하지만, 덴마크에 거주하는 중국 전문가 양광(Yang Guang)은 2014년과 2015년에 자신의 친구가 운영하는 중국 북동부 의과대학 부속 병원 두 곳에서 이식 비용으로 50만~100만 달러를 청구하는 경우가 많았고, 장기가 절실한 부유한 외국인 환자에게 이식 및 입원 비용으로 최대 200만 달러를 청구한 사례도 있었다고 주장했다. 한 일본인 여성은 일련 번호 020014인 어린 소녀의 간을 이식받고 미화 500만 달러를 청구받았다.1757

그러나 일반적으로 2006년 이전의 국제 이식 수혜자 그룹과의 인터뷰에서는 놀라울 정도로 일관된 가격이 반영되었다.1758

● 2001년, 장기 이식을 위해 함께 중국에 간 7명의 환자 그룹은 개별적으로 20만 홍콩 달러(약 2만 6천 달러)를 준비하라는 안내를 받았다.

● 2004년, 한 아시아 환자가 광저우 경제기술개발병원에서 신장이식을 받기 위해 미화 27,000달러를 지불했다.

● 2005년 대만의 한 환자는 선전의 광둥성 국경 순찰 무장 경찰 중앙 병원에서 신장이식을 위해 미화 29,000달러('빨간 봉투' 돈, 항공권 및 기타 추가 비용 포함)를 지불했다.

● 2006년, 아시아에서 온 한 환자가 우한 육해공군 종합병원에서 신장이식을 위해 현금 2만 6천 달러를 지불했다.

● 다른 소식통에 따르면 중국에서 신장이식 비용은 6만 6,500달러, 간은 최대 15만 7,000달러에 달한다고 한다.1759

● 상하이의 중산 병원에서 심장 이식을 받으면 북미에서 심장 이식 수술에 드는 86만 달러의 일부인 11만 9천 달러에 수술을 받을 수 있다.1760

장기이식 비용의 추세 및 요인

병원마다 이식 비용은 다르지만 공통적인 추세를 따르는 경향이 있다. 중국 장기이식 산업의 주요 업체 몇 곳을 예로 들면, 전반적인 이식 비용의 증가와 함께 의료 및 약품 비용이 감소하는 것을 볼 수 있다. 이식 비용을 결정하는 주요 요인은 치료 자체(수술 및 입원 비용 포함), 약제(지속적인 항거부제 처방 포함), 기증 장기 공급원이다.

1995년부터 1999년 사이에 우한 퉁지 병원은 평균 30만~40만 위안, 최대 80만 위안을 청구했다. 2001년 8월에는 수술비가 평균 약 15만 위안으로 크게 감소했습니다(범위는 11만~19만 위안). 병원 장기이식 연구소 소장은 비용 감소의 원인으로 기술의 성숙, 수술 시간 7~10시간에서 4~5시간으로 단축, 출혈 감소, 수혈 비용 절감, 마취 시간 단축, 수술 후 합병증 감소, 입원 기간 단축 등을 꼽았다. 2002년까지 퉁지 병원은 간이식 수술 시간을 4시간으로 단축하고 비용을 15만 위안 이하로 낮춰 '전국 최저'를 기록했다.1761

앞서 살펴본 바와 같이 2000년 이후 초기에는 기술 발전과 풍부한 장기 공급원으로 인해 이식 가격이 꾸준히 하락했다. 수술 비용과 치료법의 급격한 하락으로 더 많은 환자들이 저렴한 비용으로 이식을 받을 수 있게 되었다. 기술의 성숙과 국내외 환자의 증가는 중국 장기 이식 산업의 비약적인 성장을 이끌었다.

기술 및 수술법 개선으로 인한 의료비 감소는 2002년 간이식 수술의 3분의 1에서 수혈이 필요 없게 된 상하이 종합병원에서도 확인할 수 있습니다. 전체 수술 시간은 4시간 30분으로 단축되었고, 최저 비용은 14만 2,000위안(약 1757달러)이었다.1762

2003년 간이식 비용 조사에 따르면 초기 단계 수혜자의 경우 수술 후 6개월마다 평균 198,000위안의 약제비가 발생했다. 말기 환자의 경우 같은 비용이 230,000위안이 넘었다. 수혜자들은 또한 연간 30,000위안 이상의 비용이 드는 거부반응 방지 약품이 필요하다.1763

2003년 기준 장쑤성 인민병원의 수술비는 다른 나라에서 같은 수술을 받을 때보다 1/10~1/8 수준이었다.1764

2004년 난징 드럼 타워 병원의 간담도학과장 딩이타오(Ding Yitao)는 기자에게 이 병원의 간이식 비용이 평균 15만 위안으로 전국에서 가장 낮다고 말했다. 수술 후 거부 반응 억제제는 국산 제품의 경우 한 달에 약 3,000위안, 수입 제품은 5,000위안이다.1765

같은 해 인민해방군 제309병원은 간이식 비용으로 20만 위안, 항거부제 비용으로 하루 300위안을 청구했다.1766 같은 해 초, 동양장기이식센터는 간이식 비용으로 약 3만 2천 달러(약 2억 5천만 원)를 청구했다. 2006년에는 국제 환자의 경우 비용이 40만 위안으로 인상되었지만 국내 환자의 경우 약 20만 위안에 머물렀다.1767

해외 환자가 국내 환자보다 훨씬 더 많은 비용이 청구되기 때문에 장기 관광은 이식 가격을 높이는 요인이 되었다. 2006년 장기 적출 범죄가 드러난 후 국제 시장이 위축되면서 이식 가격은 대체로 안정세를 보였다.

최근 몇 년 동안 국제 시장의 부활과 함께 국제 및 국내 수요가 모두 증가했다. 2015년 8월 징추 네트워크의 보고서에 따르면,1768 중국에서 1763건의 간이식 비용은 약 60만 위안, 신장 이식 비용은 약 30만 위안이다. 다양한 경로를 통한 간 및 신장 이식 비용에 대한 이러한 설명을 통해 지난 몇 년 동안의 비용이 2006년 이전에 비해 상당히 높아졌다는 것을 알 수 있다. 그러나 의료 및 약품 비용은 감소하는 추세이다. 따라서 장기 공급원이 이식 수수료에서 차지하는 비중이 점점 더 커지고 있으며, 자연스럽게 수수료 증가가 장기 공급 부족으로 인한 것인지 궁금해할 수 있습니다. 하지만 황제푸는 같은 해에 중국에서 장기 이식을 제한하는 요인은 주로 의료 비용과 이식 병원 및 의사의 가용성에 있다고 말하며 이러한 생각에 찬물을 끼얹은 것이 흥미롭다: "세 번째 이유는 기증자가 그렇게 많지 않기 때문입니다. 현재 기증자는 풍부하지만 [이식을 수행할 수 있는] 병원과 의사가 그렇게 많지 않습니다."1769

그럼에도 불구하고 이식을 기다리는 환자 수에 비해 병원의 이식 능력과 이식 가능한 장기는 여전히 부족한 실정이다. 이식이 필요한 국내 환자가 끝없이 대기하고 있음에도 불구하고 병원의 수익 극대화 전략은 가장 많은 비용을 지불할 의사와 능력이 있는 환자에게 이식을 제공하는 것이다. 이는 대만에 장기 공급원을 제공하는 플랫폼을 구축하려는 황제푸의 노력에서 확인할 수 있다. 또한, 해외 환자에게는 국내 환자보다 더 많은 비용이 청구되는데, 이는 치료비와 약품비의 몇 배에 달하는 수십만 달러 또는 수백만 달러에 달하는 비용이다. 이 제도는 다른 나라에서 온 환자들이 이식을 받기 위해 몇 년을 기다려야 한다는 점을 고려할 때 극도로 비탄력적인 시장의 특성에 편승한 것이다.

의약품 판매

공여자와 수혜자의 조직 유형 또는 조직적합성항원(HLA) 적합성은 이식 수술 후 거부 반응률에 영향을 미친다. 미국에 본부를 둔 국립 골수 기증 프로그램(www.marrow.org)에 따르면, 직계 가족이 아닌 기증자와 수혜자의 조직 적합성 비율은 1%에서 5% 사이로 매우 낮다. 즉, 공여자와 수혜자의 조직형 적합성을 찾는데 20~100개의 기증자가 필요한 반면, 중국의 언론 보도에 따르면 신장 조직형 일치 비율은 20~30%이다.1770

면역억제제는 조직형 부적합으로 인한 거부반응을 줄일 수 있다. 전 세계적으로 조직형 일치점이 10개 중 6개가 일치하는 공급원과 환자는 조직형 적합성이 있는 것으로 간주된다. 매칭 포인트의 수는 거부반응률과 필요한 면역억제제의 양에 직접적인 영향을 미친다. 그러나 중국에서는 4개 또는 그보다 적은 수의 조직형 일치점이 허용되기도 한다. 그 결과 환자들은 이식을 받은 후 다량의 면역억제제에 의존해야 한다. 심각한 거부 반응이 나타나는 환자는 두 번째 또는 여러 번의 추가 이식이 필요하다. 이러한 의약품은 또한 의사들에게 리베이트의 원천이 되어 일부 의사들이 한계에 다다른 수혜자를 공격적으로 유치하는 데 기여한다.

베이징 칭화창궁병원 간담췌외과 동자홍(Dong Jiahong) 과장은 신화망과의 인터뷰에서 "간암 환자의 경우 평균적으로 간 절제술 비용이 2만~3만 위안에 달할 수 있습니다. 간이식에는 20만 위안이 넘는 비용이 들 수 있으며 후속 비용도 있습니다. 대부분의 이식 환자는 거부 반응으로 인해 평생 면역 억제제를 복용해야 합니다. 여기에 B형 간염의 재발을 방지하는 항바이러스제를 추가하면 연간 50,000~100,000위안의 비용이 듭니다."고 말했다.1771

면역 억제제 요법은 개별화되어 있기 때문에 병원과 환자마다 다르다. 우리의 병원 설문조사에 따르면 이식 후 면역억제제의 연간 비용은 10,000~60,000위안으로 나타났다. 국내 면역억제제의 시장 점유율이 높아짐에 따라 비용은 시간이 지남에 따라 감소했다. 이 장의 뒷부분에서 면역 억제제에 대해 자세히 설명하겠다.

매출 성장

인민해방군 452번(청두 공군) 병원의 경험과 관행은 불과 몇 년 만에 '마을 규모'에서 대규모 병원으로 도약했다. 다른 군 병원들도 그 뒤를 따랐다.

2009년 신화망(新華網)과 국내 언론이 보도한 '시장에 의존해 전장을 지키다'라는 기사에 따르면,1772 장 충(Zhang Cong)이 2000년 병원장이 되었을 때 문제가 많았던 병원의 부채는 600만 위안이 넘었다고 한다. 신장이식 부서는 한때 병원에서 가장 잘 알려진 부서였다. 하지만 장비를 업데이트하는 데 필요한 자금이 부족해 환자 수가 나날이 감소했다.

2002년, 장은 "암탉을 빌려서 알을 낳자"고 결심하고 병원에 800만 위안을 투자한 기업가를 찾았다. 투자자와 병원은 함께 신장이식 부서를 관리했다. 자본과 장비가 갖춰지자 신장이식 수술은 곧 "다시 살아났다."

5년 후, 병원은 투자자로부터 시설, 장비, 경영권을 다시 사들여 새로운 창업의 길로 들어섰다. 얼마 지나지 않아 인민해방군 제452병원의 신장이식 건수는 쓰촨성 전체 병원 중 1위를 차지했다. 병원이 원래 210개 병상에서 1,000개 이상의 병상으로 성장한 후, 장은 2013년에 인민해방군 309호 병원의 원장이 되었다.

309호 병원의 장기이식센터 수입은 2006년 3,000만 위안에서 2010년 2억 3,000만 위안으로 4년 만에 8배 가까이 증가했다.1773

제3군 의과대학 부속 다핑 병원의 연간 수입도 장기 이식을 시작한 1990년대 말 3,600만 위안에서 2009년1774 9억 위안 이상으로 증가하여 25배 가까이 증가했다.

이러한 사례는 장기 이식의 성장이 2006년 이후에도 계속되고 있음을 보여준다.

민간 병원도 이식을 통해 이익을 얻었다. 예를 들어, 산시성 직업병 예방통제센터 제2인민병원(실제로는 신장이식센터)은 신장 이식 한 건에 약 10만 위안의 비용을 청구한다. 2005년 수익은 약 2억 5천만 위안이었다. 이식 대기자 명단에는 최소 100명의 환자가 있었다.1775

III. 당국/정부 주도의 산업

병원 조사 결과 중 놀라웠던 점 중 하나는 대부분의 의과대학의 부속 병원과 부속 이식센터(군과 민간)가 정부로부터 상당한 지원을 받은 것으로 나타났다는 것이었다. 당국은 장기이식을 국가 전략으로 선정해 연구, 발전, 산업화 그리고 이식 기술 교육에 많은 투자를 하였다.

국가 전략 계획

중국의 5개년 계획은 사회적, 경제적 발전을 도모하는 계획이었다.1776 5개년 계획은 중국 공산당 중앙위원회 및 국회들의 본회의를 통해 형성되었다.1777

국민 건강, 과학기술 발전을 위한 중화인민공화국의 5개년 계획 스크린샷

1953년부터 지금까지 총 12개의 5개년 계획이 있었다. 비록 이름은 5개년 계획이지만 대부분이 장기적 프로젝트일 뿐이다. 5년마다 거시적 변화를 통해 계획들이 유지 및 구현된다. 파룬궁 수련자들에 대한 박해 정책이 시행된 이래로 중국 정부는 꾸준히 여러 부처의 5개년 계획의 일부로 장기이식을 포함했다. 이는 상당히 희귀한 일이다.

2001년, 위생부 10차 5개년 계획에 장기이식 규정 수립이 포함되어 있었다.1778

2004년, 위생부 중화인민공화국 과학기술 발전 10차 5개년 계획에 장기이식 기술이 주요 연구 분야로 선정되었다.1779 2008년에는 11차 5개년 국가 주요 기술 연구 발전 프로그램에 장기이식이 다시금 주요 프로젝트로 선정되었다.1780

2011년부터 장기이식은 제12차 5개년 국가 핵심기술 연구 개발 프로그램과 제12차 5개년 계획의 다른 여러 국가 특별 계획에 다시 포함되었다.1781 1782

중국의 국가 핵심 기초 연구 프로젝트 프로그램(973 프로그램)은 국가 전략적 수요에 따른 기초 연구 및 주요 개발 프로젝트다. 이 프로젝트는 진보적이고, 선진적이며, 포괄적이며, 중국의 미래 과학 기술 개발과 발전에서 주도적인 역할을 수행하기 위한 것이다. 이 프로젝트의 방향은 중요한 과학 연구를 지원하는 것이다.1783

첨단기술 연구 개발 프로그램(863 프로그램)은 국가 장기 발전과 국가 안보의 첨단 기술 문제를 해결하는 것을 목표로 하며, 전략적이고 첨단적이며 미래 지향적이다. 이 프로그램은 독립적인 지적 재산권을 가진 첨단 기술을 개발하고, 첨단 기술의 통합과 응용을 조정하며, 미래 신흥 산업을 개발하는 데 도움을 주기 위한 것이다.1784

2000년 이후 이러한 국가 계획과 프로그램 및 기타 국가 기금에는 중국의 미래 글로벌 발전을 견인할 "종합적이고 선도적인 미래 신흥 산업" 중 하나인 장기이식 관련 프로젝트가 다수 포함되었다.

군 중앙 정부와 지방 정부는 장기이식 분야의 기초 연구 개발을 수행하고 산업화를 촉진하기 위해 국내 의료 기관에 막대한 투자를 해왔다. 이러한 전략은 다음 사례를 통해 알 수 있다:

아시아에서 가장 큰 이식 센터는 톈진에 있다. 톈진 제1병원 동방장기이식센터의 션중양 (Shen Zhongyang)(중국인민무장경찰총병원 장기이식연구소 소장 겸임) 소장은 "중국 간이식의 아버지"로 불린다. 그는 국가 '863 프로그램'에 따른 장기이식 프로그램의 수석 전문가이자 같은 프로그램의 생물학 및 의료 기술 전문가로 임명되었다.1785 그는 장기이식은 의학의 복음이며 세상을 바꿀 것이며, 중국에는 돌이킬 수 없는 상태의 B형 간염 보균자가 1억 3천만 명에 달하며 유일한 해결책은 간이식이라고 주장했다.

저장대학교 제1부속병원은 중국 동부에서 가장 큰 이식 센터를 보유하고 있다. 간담도 및 췌장 수술 센터와 부속 간이식 센터에는 중국 공학원 회원인 정수썬(Zheng Shusen)을 비롯한 134명의 의료 전문가와 약 40명의 고위 이식 전문가로 구성된 팀이 있다. 이 중 60%가 박사 학위를 보유하고 있다. 센터에는 340개의 병상이 있다.

최근 몇 년 동안 간이식센터는 40개 이상의 국가 프로젝트를 수행했다. 이 중 일부 프로젝트는 천만 위안 이상을 지원받은 바 있다. 973 프로그램의 주요 프로그램인 만성이식편 기능장애의 면역학적 기제 응용에 대한 기초연구(2003~2008)과 장기이식면역학 응용 기초연구(2009~2013)를 이끌었다.1786 또한 863 프로그램 중 세 개의 프로젝트를, 국가 11차 5개년 국가 핵심 기술 연구개발 프로그램 중 세 개의 프로젝트를, 그리고 국립자연과학재단이 지원하는 두 개의 프로젝트를 주도적으로 이끌었다. 또한 센터는 장강 장학생 및 혁신 개발 팀 프로그램에서 자금을 지원하는 프로젝트와 위생부의 전문 전문화 기금에서 지원하는 또 다른 프로젝트를 수행했습니다.1787

광저우 중산대학 제1부속병원 장기이식센터는 최근 3년 동안 국가 “863 프로그램,” “12차 5개년 국가 주요 기술 연구 및 개발 프로그램,” 국립자연과학재단 산하 프로젝트 등 50개 이상의 연구 프로젝트에 참여했다.

센터의 학술 이사 허샤오순(He Xiaoshun)은 총 1,300만 위안 이상의 지원금을 받은 17개 이상의 프로젝트를 주재했다. 해당 분야에서 10년 이상 일했음에도 불구하고 그는 1996년부터 1998년까지 국립자연과학재단으로부터 8만 위안을 받았다. 2001년부터 2008년까지 7년 동안 그는 85만 위안의 연구 지원금을 받았다. 이는 전에 비해 10배 증가한 금액이다. 2008년부터 그의 팀은 863프로그램의 장기이식 주요 기술 프로그램 (288만 위안, 2012~2015)을 포함한 다양한 프로그램을 맡아 전에 비해 14배 증가한 1,200만 위안의 지원금을 받았다.1788

2004년, 인민해방군의 공식 신문인 해방일보(Liberation Daily)는 상하이시 과학기술위원회가 2002년에 주요 다중 장기이식 연구 프로젝트를 설립했다고 보도했다. 해당 프로젝트는 심장, 간, 폐이식에 대한 임상 연구를 수행하도록 5개 병원에 800만 위안 이상을 투자했다. 5개 병원에는 푸단대학교 중산병원, 루이진 병원, 제2군의과대학 동부간담췌외과병원, 상하이 제1인민병원, 상하이 폐 병원이 포함된다. 2003년 상하이의 장기이식 건수는 2001년에 비해 10배 이상 증가했으며, 병원들은 장기이식 분야에 대해 “국가 내지는 전세계 최초” 타이틀을 여럿 획득했다.1789

인민일보(People's Daily Online)은 2014년 6월 상하이 교통대학교 렌지병원 간이식센터가 국민건강가족계획위원회, 국가 “211 프로젝트”, 장기이식 국립임상약리학회의 임상 전문 센터이자, 상하이 건강 및 가족 계획 위원회의 임상핵심 분야가 되었음을 보도했다. 근 몇 년간 해당 센터는 중국 국립자연과학재단으로부터 7개의 프로젝트를 지원받았으며, 주요 질병 공동연구사업을 상하이 건강 및 가족 계획 위원회로부터 지원받았고, 상하이시 과학기술위원회로부터 10개 이상의 일반 및 핵심 프로그램을 지원받았다. 총 연구 지원금은 2천만 위안 이상에 달했다.1790

아래에 최근 몇 년간 대규모 프로젝트에 착수한 이식센터 몇 곳과 그들이 맡은 프로젝트를 나열한다.

인민해방군 제4군의과대학 부속 시징병원 장기이식연구소의 이사 더우 커펑(Dou Kefeng)은 다음의 프로젝트를 주도했다. 국가 “863 프로그램”의 부속 프로젝트 두 개, “11차 5개년 국가핵심기술 연구 개발사업” 산하의 프로젝트 한 개, 국립자연과학재단의 주요 사업 한 개 및 사업 세 개, 군사 임상 첨단 기술 주요 프로젝트 한 개, 군사 11차 5개년 과학기술 연구, 군사 “2110” 프로젝트 세 개, 특수 군사 규율. 진행 중인 연구 프로젝트의 지원금은 총 2천만 위안을 넘어선다.1791

최근 시안교통대학교 장기이식연구소는 46개의 국가 및 주요 부서 프로젝트를 주도하였다. 이들 중에는 “973 프로그램,” “11차 5개년 주요기술연구개발 프로그램,” “국립자연과학재단,” 주정부 핵심 규율 산하의 프로젝트가 포함된다.1792

쓰촨대학교 서부 중국병원 간이식센터는 교육 병원이자 연구 개발 기관이다. 해당 병원은 중국 국립자연과학재단, 국가교육위원회, 과학부의 “973 프로그램”, 11차 5개년 국가 주요 기술 연구개발 프로그램, 위생부, 쓰촨성 보건국, 그리고 지방 핵심 학문으로부터 지원받은 30개 이상의 프로젝트를 진행해왔다.1793

화중과학기술대학교 부속 우한 퉁지병원 장기이식연구소는 지난 10년간 30개 이상의 과학기술 연구 프로젝트를 맡았다. 이에는 국가 “863 프로그램,” “973 프로그램,” 중국 국립자연과학재단이 지원하는 주요 프로젝트, 위생부가 지원하는 임상 핵심 프로젝트, 후베이성 자연과학재단의 주요 프로젝트, 그리고 여타 위생부 지원 하의 연구 프로그램이 포함된다. 최근 5년 간 해당 기관은 78개의 SCI 논문과 11개의 책을 포함한 410개의 논문을 발표했다.1794

더불어, 여타 명문대학과 그들의 부속병원, 대부분의 군 및 민간 의학대학과 그들의 부속병원은 그들의 장기이식 연구를 빠른 속도로 발전시키고 있으며, 상당한 국가 지원을 받고 있다. 이러한 기관에는 칭화대, 베이징대, 인민대, 상하이퉁지대, 우한대, 중남대, 길림대, 란주대 등이 포함된다.

이러한 예시들은 중국 정부가 국가 전략에 장기이식을 우선 순위로 두었으며, 해당 분야의 발전을 촉구하고 이끌고 있었음을 드러낸다.

이식 병원의 발전에 관여하는 당 간부

많은 공산당 각급 정부 관리들이 방해물을 제거하거나, 금전적 지원을 제공하거나, 이식센터 간의 협력 관계를 구축하는데 중매 역할을 수행함으로써 병원들의 이식 활동에 도움을 주었다. 아래에 몇 가지 사례를 들어보겠다.

전국인민대표대회 상무위원회 부위원장의 베이징대학교 장기이식센터 설립 지도

2001년 10월, 전국인민대표대회 상무위원회 부위원장 한치더(Han Qide)의 지도 아래 베이징대학교 장기이식센터가 설립되었다.1795 해당 센터는 베이징대학교 제1병원, 베이징대학교 인민병원, 베이징대학교 제3병원 등 5개 의료기관의 관련 부서를 통합하여 설립되었다. 베이징대학교 장기이식센터는 간, 신장, 췌장, 각막, 골수 및 기타 장기의 이식을 전문으로 한다. 이들은 베이징 지역의 간이식 기술의 선도주자로서, 중국에서 가장 크며, 학문적으로 제일 발전되어 있다고 말한다.1796 2013년 이 연구소의 주지예 소장은 특정 연도에 4,000건의 간 및 신장 이식을 수행했다고 언론에 공개했다.1797

장시성 당 서기, 난창대학교의 이식 수술 지원

난창대학교 제1부속병원은 장시성에서 유일하게 독립적인 장기이식센터를 지닌 병원이다. 또한 장시성에서 가장 우수한 시설을 갖추고 있다. 1991년, 해당 병원은 장시성에서 최초로 신장이식을 실행한 데 이어 심장, 간, 간-신장 병합, 췌장-신장 병합, 골수 및 각막이식을 시행했다. 개원 이후 첫 4개월 동안 해당 센터는 하루에 6건의 주요 장기 이식을 시행할 수 있었다.1798

전 장시성 당 서기이자 현 중국 공산당 중앙정법위원회 당 서기인 멍 젠주(Meng Jianzhu)는 해당 병원의 이식 활동을 지원해왔다. 그는 해당 병원과 상하이 장기이식센터(상하이 종합병원)이 협력 관계를 구축하는 데 중매 역할을 했다.1799

후베이성 당 서기의 장기이식 추진

리훙중(Li Hongzhong)은 2007년 12월부터 후베이성의 주지사와 성 당 서기를 순차적으로 역임했다. 2014년 2월 25일, 그는 우한에서 열린 “2013 후베이성 과학기술상 시상식”에 참석했다. 그는 퉁지병원의 “병합이식 및 주요 질병 치료를 위한 신기술” 연구 프로그램에 대해 “과학기술발전 특별상”을 수여했다. 이후 이러한 역량은 베이징, 상하이, 광저우 및 기타 지역의 3A 병원 10곳의 장기이식센터에 전파되었다.1800

리 훙중(Li Hongzhong) 이전에 우한시 당 부서기이자 2002년 4월부터 2007년 12월까지 시장을 역임한 리셴성(Li Xiansheng)은 우한시의 장기이식 발전을 열정적으로 지원하고 장려했다. 2003년 11월 중순, 그는 시 과학기술국의 보고를 들은 후 우한시의 이식 기술 기반과 시설을 발전시킬 필요성을 제기했다.1801

2011년 11월 시나신문(Sina Global News)의 보도에 따르면, 후베이성의 성도인 우한은 중국 최대의 장기이식 센터로 알려져 있다. 그 중에서도 화중과학기술대학교의 퉁지병원이 가장 잘 알려져 있으며, 중국 최초이자 가장 권위 있는 생체 신장이식 병원 중 하나이다. 퉁지병원은 매 년 수천 건의 신장이식을 시행하고 있으며, 중국에서 많은 신장이식 수혜자 풀을 보유하고 있다.1802

선전의 장기이식은 리홍중(Li Hongzhong)이 시장 겸 당서기로 있던 2003년 6월부터 2007년 11월까지 매우 빠르게 성장했다. 2006년 7월, 선전 당국은 중국 최초로 지역 보조금 지원 건강 보험 프로그램에 심장 및 간 이식을 추가했다. 이는 선전에서 장기이식 산업이 발전한 속도를 반영하는 것이다.1803

장기이식의 산업화

중국의 장기이식은 1960년 3월 중국과학원 및 중국공정원 회원인 우지에핑(Wu Jieping)이 중국 최초의 신장이식을 완료하면서 시작되었다.1804 1970년대에는 신장이식 실험이 전국적으로 확대되었다. 1990년 이후에는 매년 1,000건 이상의 신장이식이 시행되었다. 1990년대 후반까지 전국적으로 약 80개의 신장이식 시설이 문을 열었고, 각 시설의 연평균 수술 건수는 20건 미만이었다.

2006년 3월 정수썬(Zheng Shusen)에 따르면 중국의 간이식은 세 단계의 발전 단계를 거쳤다.1805 1970년대는 실험 및 임상 탐색의 시기였다: 우한의 퉁지 병원과 상하이의 루이진 병원은 1977년에 처음으로 임상 간이식을 실시했다. 간이식은 곧 정점에 달했다가 1980년대 중후반에 감소하여 정체기에 접어들었다. 1990년과 1998년 사이에 78건으로 증가하여 1997년에는 16건, 1998년에는 27건에 달했다. 그러다가 1999년에 115건으로 급증했다. 각 시설의 임상 경험도 점차 성숙해졌다.

2000 년 이후 수많은 국가 및 군 이식 의료 기술 연구 센터와 핵심 연구소가 설립되어 새로운 이식 기술을 개발하고 이식 산업의 급속한 발전을 이끌었다. 40년 가까운 준비 기간을 거쳐 생체 장기 은행에 의존한 중국의 이식은 산발적인 사례에서 현재와 같은 대규모 이식 산업으로 폭발적인 성장을 이뤘다.

사례연구: 산업 표준 및 일상적인 절차의 수립

톈진 동방장기이식센터와 무장경찰종합병원 간이식연구소의 이사인 선중양(Shen Zhongyang)은 중국 현대 임상 간이식의 아버지로 알려져 있다. 그는 중국 최초로 다학제 간이식 표준과 절차를 확립했다. 그는 수술을 중심으로 여러 분야의 협업을 통해 간이식 과정을 표준화했다. 그 결과, 간이식은 중국에서 일상적인 임상 진료의 일부가 되었다.

톈진의약(Tianjin Medical Journal)의 2009년판에 의하면, 2004년 1월부터 2008년 8월까지 선(Shen)은 1,600회의 간이식 조달에 참여했다.1806 공여자로부터 간을 적출하는 현재 표준 절차는 장기가 체온을 유지하는 데 필요한 시간을 5분 이내로 낮추고 조달 작업 시간을 30분으로 단축했다.1807

선(Shen)은 다양한 간이식 수술 절차를 개발하고 발전시켰다. 그는 간이식 후 B형 간염 바이러스(HBV)의 재발율을 80%에서 5% 이하로 줄이는 통합예방시스템을 개발했다.1808 이 러한 발전은 중국 간이식의 주요 장애물을 해결했다.

그는 임상 간이식, 현대 임상 간이식, 중국 간이식, 그리고 간이식 매뉴얼 등의 책을 집필하며 유망한 지속적으로 발전하는 이론과 기술을 다루었다.

그는 22개 지역에 있는 66개의 의료 기관들이 간이식을 진행할 수 있도록 도왔다. 이 과정에서 200명의 이식 전문가들을 교육시켰으며, “이식 기술의 정점”을 전파했다. 2006년 6월에 센터는 중국의료위원회(CMB, 미국에 기반을 둔 민간 재단)로부터 후원을 받아 “국립간이식훈련센터”로 지정되었다. 이 센터는 385명의 의사를 교육했으며, 이들은 최전선에서 수많은 이식을 시행하는 다른 병원 장기이식 부서의 중추가 되었다.

사례연구: 연구부터 산업화까지

중남대학교 제3샹야병원은 중국 중부 및 남부지역 장기, 조직과 세포의 이식 기술 연구의 거점이다. 해당 병원은 대규모의 주요 장기이식을 수행할 수 있는 능력을 지니고 있으며, 중국에서 간, 신장, 간-신장 결합, 심장-폐 결합, 장 이식 수술을 포함해 가장 많은 장기이식 수술 건수를 지니고 있다.1809 1810

2001년 8월, 병원은 실험실, 층류 수술실, 중환자실 병동, 150개의 이식 병상을 포함한 후난 이식 의료센터를 건설하기 위해 약 10억 위안을 투자했다.1811

2005년에 위생부 산하 이식의학공학 및 기술연구센터가 이 병원에 공식적으로 설립되었다. 해당 기관의 목표는 임상 이식 의료 연구 및 관련 산업 개발을 전문으로 하는 중요한 국가적 기반을 구축하는 것이었다. 센터는 세계보건기구 및 국제이종이식협회와 협력하여 이종이식 국제 규범(창사 표준)을 개발했다.1812

해당 센터는 국립자연과학재단으로부터 자금을 제공받았고, 위생부로부터 임상 분야의 다른 주요 프로젝트도 지원받았다. 또한 센터는 관련 연구 성과의 산업화를 위해 인력, 물적, 재원을 집중시켰다.

센터는 간, 신장, 소장, 비장, 심장, 신경, 난소, 고환 및 다장기이식을 시행하고 있다. 임상 연구에는 섬 세포, 뼈 조직, 골수, 줄기세포, 간 세포 및 비장 세포의 이식이 포함된다. 또한 국가 863 프로그램 인간 게놈 연구의 일환으로 베이징대학교 인간 질병 유전자 연구센터와 협력하여 면역억제제, 약물유전체학 및 개인 맞춤형 의약품을 연구하고 있다.1813

병원은 엄청난 성장을 경험했다. 2008년 4월 9일에 1,000병상, 98미터 높이의 새 수술동이 가동되었고, 6억 위안이 투자되었다.1814

장기이식의 확산

위생부는 강력한 기술 역량을 갖춘 일부 군 및 민간 의료 기관과 대형 장기이식 센터가 임상 교육 및 실습을 수행하고 이식 기술 교육 기지를 구축하며 새로운 이식 기술을 홍보하도록 안내한다. 중국 이식 산업의 급속한 성장에 발맞춰 단기간에 많은 수의 이식 의사가 양성되었다.

사례연구

이동형 심장 이식병원

샤먼대학교 심장센터 중산병원은 2001년 설립된 후 2011년 4월 28일부터 독자적으로 기능하기 시작하였으며,1815 2014년에 이르러서는 샤먼 심혈관 병원이 되었다. 해당 병원의 새로운 부지에는 600개의 병상이 있다.1816

심장 센터의 설립자인 랴오 충셴(Liao Chongxian)은 “중국의 심장 이식의 최고인물”로 선정되었다.1817 1995년 8월 21일, 그는 푸젠성에서 최초로 심장 이식과 소아 심장 이식을 집행했으며, 중국에서 최초로 심장-신장이식 수술을 시행했다.

미국에서의 경험을 바탕으로 랴오(Liao)는 “이동형 심장 이식병원” 모델을 구축하고, 전국을 돌며 심장이식을 지도하고 직접 참여하였다.1818

2001년 그는 중산병원 하문심장센터 심혈관외과를 설립하여 이동형 심장 이식병원 모델을 시작했다.1819 병원의 웹사이트에 따르면 이 부서는 대규모로 심장이식을 시행하고 있으며 지난 10년간 20개 이상의 3등급 A급 병원이 심장이식수술을 시행 하도록 지원했다.

랴오(Liao)는 2004년 현재 75명 이상의 환자들이 그의 병원에서 심장이식수술을 받았다고 언론에 공개했다.1820

폐이식의 “새로운 시대”

우시 인민병원의 폐이식센터는 세계 3대 폐이식 센터 중 하나이며,1821 중국 전체 폐이식 수술의 절반 이상을 완료했다고 주장한다.1822 병원의 설립자인 천징위(Chen Jingyu)는 “중국 제1의 폐이식 외과의사”로 유명하다. 2014년 7월에 보고된 바에 따르면, 천(Chen)의 팀은 대개 하루에 4개에서 5건의 폐이식 수술을 완료했다.

그는 자신의 팀을 이끌고 베이징, 광저우, 난징, 항저우, 우한, 지린 등 10개 이상의 도시와 성에 있는 30개 이상의 3A 병원에 발달한 기술을 전파했다.1823 중국에서 폐이식의 새로운 시대가 시작되었고, 천(Chen)의 팀은 이 분야에서 많은 공백을 메웠다.1824

간이식의 발전 확산

정수썬(Zheng Shusen)은 저장대학교 의과대학 제1부속병원 이식센터에서 학술 책임자로 근무했다. 그는 간과 다장기이식의 선두주자 중 한명이었다. 베이징연합의과대학병원, 푸단대학교 화산병원, 상하이자오퉁대학교 의과대학 부속 신화병원, 신장 의과대학 제1부속병원, 샤먼대학교 중산병원 및 기타 기관에서 이식 발전을 도왔다.

또한 저장성 제1병원 및 저장성, 푸젠성, 구이저우성, 신장성 및 기타 지역의 다른 병원과 원격 진단 시스템을 구축했다. 이 병원의 이식 능력은 중국 내 20개 이상의 성(省)과 도시로 뻗어나가며 중국 장기 이식 산업의 발전을 촉진했다.

정 박사는 출혈, 수혈, 수술 시간, 중환자실 체류 시간 및 비용을 줄이기 위해 중국 최초로 비정맥 우회술을 사용했다. 수상 경력에 빛나는 그의 간 및 다장기 이식 분야의 혁신은 중국 전역에서 사용되고 있다.1825

군사 위성을 통한 원격 의료 네트워크 구축

광저우군사령부 제181병원은 광저우 군 사령부의 장기이식센터 역할을 수행한다. 해당 병원은 광저우 군사 사령부 산하의 인민해방군 의료 센터, 임상 기지, 연구 기관 및 주요 전문 기관들을 지니있다.

2005년 초에는 250,000위안을 들여 군 위성을 통해 200개 이상의 군 병원과 1,000명 이상의 전문가를 연결하는 원격 의료 네트워크를 구축했다. 이 원격 치료 모델은 환자에게 고급 의료 자원에 접근할 수 있는 플랫폼을 제공한다.1826

병원의 인민해방군 신장이식센터는 2012년 12월 30일 심장, 폐, 신장, 간, 각막, 섬 세포이식을 포함한 8건의 이식 수술을 완료했다. 이 병원은 심장이식을 할 수 있는 자격이 없지만, 국제적으로 선진화되어 다른 병원에서 적용하고 있는 "부분 연속 박동 기술"을 사용하여 심장이식에 대한 실험과 임상 연구를 수행했다.1827

장기 공급원 공유 및 기술 지원

2003년 8월 12일, 샤먼만보(Xiamen Evening News)는 "샤먼 제1병원의 새로운 돌파구: 하루에 두 건의 간 이식"이라는 제목의 보고서를 발표했다. 8월 12일 오전, 이 병원은 동시에 두 명의 환자에게 간이식을 완료했다. 혈관간담췌외과 리빈(Li Bin) 주임은 장기 공급원과 수혜자가 충분하다면 하루에 세 건의 간 이식을 할 수 있다고 밝혔다. 하지만 새로 분리된 샤먼 제1병원 혈관간담췌외과가 하루에 세 건의 간이식을 시행할 수 있다는 사실은 예상을 뛰어넘는 일이었다.

어떻게 이런 성과를 거둘 수 있었을까요? 이 병원은 중국 동부에서 가장 큰 장기이식센터인 저장대학교 부속병원에서 동시에 두 명의 공여자를 확보했다. 또한 학자 정수썬(Zheng Shusen)의 기술 지원도 받았다. 보고서에 따르면 이 부서는 저장대학교 부속병원과 장기 조달 및 기술 공유 협약을 체결했다. 저장대학교 부속 병원은 전국적인 장기 공급 시스템과 주요 실험실의 기초 연구 시스템을 갖추고 있으며, 샤먼 제1인민병원은 이 두 가지를 모두 빌릴 수 있다.1828

웨양 제1인민병원은 퉁지 병원 및 기타 여러 병원들과 협력하여 복잡한 질병들을 지닌 환자들이 원격 진료를 제공했다. 한편, 해당 병원은 성 안팎의 많은 병원들과 장기 정보 공유 네트워크를 구축하여 장기 자원을 공유하고 이식 능력을 보완 할 수 있도록 했다.1829

마찬가지로 상하이 류진병원은 이식 병리 실험실에 피츠버그 대학교 토마스 스타즐(Thomas E. Starzl) 이식 연구소와 연결된 원격 상담 시스템을 갖추고 어려운 사례의 진단을 강화했다.1830

대련의과대학 제2병원은 저장의과대학 제1부속병원 간담췌췌장외과와 협력하여 원격 의료 상담을 실시했다. 또한 독일 하이델베르크 대학과 커뮤니케이션 플랫폼을 구축하여 이 분야를 더욱 발전시켰다.1831

2005년의 보도에 따르면 중남대학교 제2샹야병원의 “장기기증 네트워크는 점차 남북으로 확장되어 10개 이상의 국내 장기이식센터와 자원 공유 관계를 구축했다.”1832

수요에 부응하기 위한 이식 전문가 훈련

우리는 위생부가 많은 기관들을 선택하여 산업의 발전에 따른 수요에 증가에 대응하기 위하여 많은 수의 이식 전문의들을 양성하고 있음을 발견할 수 있었다.

2006년 6월 황제푸(Huang Jiefu)는 이식기준 및 등록제도 확립, 이식과 관련된 국내법 및 규제 확립, 전문 교육 강화, 간이식 관련 연구 확대를 위해 뉴욕에 위치한 중국의료위원회(CMB)와 협력하여 백만 달러를 지원하였다. 해당 프로젝트를 통해 베이징연합의과대학병원, 중산대학 제1부속병원, 톈진 제일중심병원에 총 3개의 간이식 교육 센터가 설립되었다.1833

광저우 제1군 의과대학 난팡병원 신장이식과의 두 명의 의사는 2003년 11월에 발표한 논문 '신장이식 임상 업무에서 대학원 인턴십 지도 경험'에서 다음과 같이 썼다:

“최근 몇 년간 신장이식 건수가 증가하며, 많은 신장이식에 관한 석사 및 박사 과정에 재학 중인 군인 및 민간 의대생들이 우리 부서에 관심을 보였다. 인턴 학생들은 우리 부서에 6개월에서 8개월 간 머물렀다… 공여자 신장 절제 기술은 신장이식에 있어 중요한 부분이다… 복잡한 환경에서 절제 중 손상을 피하기 위해 온열 허혈 시간을 최소화하는 것이 요구된다… 점점 더 많은 대학원생들이 교수의 지도 하에 신장 절제술에 참여했다… 인턴십 말미에는 신장이식에 대한 경험이 없던 학생들이 신장이식에 대한 숙련된 전문가가 되어 있었다. 대부분의 졸업생들은 수련 후 다양한 업무 부서에 배치되어 신장이식 팀의 중추가 되었다.”1834

이러한 병원들의 웹사이트는 많은 수의 젊은 “준전문가”들이 “숙련된 공여자 장기 절제 기술과 공여자 장기 취급 경험을 보유하고 있다”고 주장하고 있다.

제3군 의과대학 부속 남서병원 간담췌외과는 군대 최초의 주요 간이식 실험실 및 이식 센터였다. 세계 최고 수준의 장비와 다양한 기능 실험실을 갖추고 있으며, 국내외에서 가장 큰 규모의 간담췌외과 부서 중 하나입니다. 장쑤성, 산둥성, 광둥성, 산시성, 허난성, 윈난성, 쓰촨성, 신장성, 구이저우성, 푸젠성 등에서 21개 의료기관이 간이식을 실시하도록 지도했다. 지금까지 간췌담도외과 전공으로 50명의 박사 과정 학생과 75명의 석사 과정 학생, 762명의 인턴십 의사를 배출했다. 이 졸업생들은 전국 각지의 병원과 군대에서 중추적인 역할을 하며 학계의 리더로 활약하고 있다.1835

저장대학교 제1부속병원은 위생부 산하의 다장기이식 연구소를 지니고 있다. 그들은 자신이 중국 동부에서 가장 큰 이식센터이며, 중국 전역에서도 가장 큰 이식센터 중 하나라고 말한다. 해당 병원은 베이징연합의과대학병원, 푸단대학 화산병원, 신장 의과대학 제1부속병원 및 기타 국내 외 병원의 간이식을 지원하고 전국 20개의 성 및 도시에 기술 지원을 확대했다.1836

중산대학 제1부속병원의 장기이식센터는 자신들이 전국에서 가장 다양한 이식 수술을 제공하고 있으며, 이식 건수에서도 상위권에 속한다.1837 중산대학 제1부속병원은 1972년 중국 최초로 신장이식을 성공적으로 수행했다. 황제푸(Huang Jiefu)가 1993년에 성공적으로 체외 혈액 우회 간이식을 성공적으로 수행한 이래, 이 병원은 중국 간이식 분야에서 두 번째 정점을 찍은 곳으로 알려져 있다. 2006년에는 위생부로부터 국가 신장이식 기술 훈련 기지로 승인받았다. 또한 미국에 본부를 둔 민간 재단인 중국의학위원회에서 후원하는 3대 간이식 교육 센터 중 하나가 되었다..

“시안교통대학 장기이식 연구소는 중국에서 가장 큰 이식센터 중 하나로, 해당 분야에 대해 의료, 교육, 연구 등 모든 기능을 수행하고 있다. 연구진에는 박사과정 교수 9명이 포함되어 있으며, 85명의 박사 졸업생과 156명의 석사 학위 소지자를 양성했다.”1838

2003년에 해당 기관은 미국 테라사키 연구소와 통합하여 중국 북서부에 장기이식 조직 타이핑 기술 교육센터를 공동 설립했다. 2012년 12월에 이르러 이 센터는 13개 성의 23개 병원에서 10,000건 이상의 신장이식을 지도했다. 중국 서부의 다른 병원에 간, 신장, 심장, 폐, 소장 이식을 지도했다.1839 중국 내 다른 기관을 위해 500명 이상의 의료 전문가를 교육했으며, 그중 일부는 학계 리더가 되었다. 이 센터는 2000년부터 매년 14개 성 및 자치구의 대형 종합병원에서 온 학생들과 함께 신장이식에 대한 지속적인 교육을 위한 프로그램을 개최하고 있다. 이 프로그램에서 배운 후 학생들은 더 많은 수의 고품질 임상 신장이식을 시작하거나 수행했으며, 의학 교육을 계속하는 데 괄목할 만한 성과를 거두었다.

IV. 핵심 기술 연구 및 개발

이식 기술의 가능성을 입증한 연구와 실험의 성공 이후, 중국 전역에서 이 기술을 쉽게 이용할 수 있도록 하기 위한 전국적인 노력이 이어졌다.

지난 10년 동안 이러한 병원과 개인은 이식 산업의 성장을 가능하게 하고 현재의 규모를 달성할 수 있게 한 많은 혁신을 이뤄냈다. 이러한 성과에는 거부 반응률 감소, 수술 시간 단축, 협업 증대 및 기타 발전이 포함된다.

거부 반응 감소

사례 연구: ‘중국 간담췌 수술의 아버지’; 100만 위안 상금 수상

중국 국영 매체에 따르면, 전 주석 장쩌민(Jiang Zemin)이 “중국 간담췌 수술의 아버지”인 우 멍차오(Wu Mengchao)를 네 번이나 만났다고 한다.1840 우(Wu)는 제2군 의과대학 동부 간담도병원의 병원장이자 인민해방군 장기이식 연맹의 수석고문이다. 중앙 군 위원회가 개최한 특별 의례에서 장 주석은 우 멍차오(Wu Mengchao)에게 “선도적인 모범 의료 전문가”라는 영예를 직접 수여하고 “일등 영웅 훈장”을 수여했다.

2005년에 우 멍차오(Wu Mengchao)는 간이식 거부반응을 둘러싼 몇 가지 중요 문제를 해결한 공로로 2005년 국가최고과학기술상을 받았다.1841 2006년 1월 17일, 인민해방군 총병참부 정치위원 쑨다파(Sun Dafa)는 우 멍차오(Wu Mengchao)에게 100만 위안의 상금을 수여했다.1842

2010년 기준 우멍차오(Wu Mengchao)는 그가 집도한 14,000건 이상의 간 수술 중 최소 9,300건의 종양 제거 수술을 행했다.1843 그러나, 나머지 4,000건 이상의 수술이 어떤 수술이었는지에 대해서는 밝혀진 바가 없으며 이식 사례일 가능성이 높다. 2011년 4월을 기준으로 그는 89세임에도 불구하고 매년 200건의 수술을 계속해왔다.1844

2011년 10월 10일 중앙선전부, 위생부, 총정치부, 인민해방군 육군 종합물류부, 상하이 시 위원회는 인민 대회당에서 공동으로 “우멍차오(Wu Mengchao)의 업적 연대기”에 대한 보고회를 개최했다. 이 자리에는 쉬차이허우(Xu Caihou, 전 중국 공산당 중앙군사위원회 부위원장), 리 지나이(Li Jinai, 당시 총정치국장), 랴오시룽(Liao Xilong, 인민해방군 총병참부 국장) 등이 참석했다.1845

사례 연구: 인민해방군 제309병원의 선도적 연구

제309병원 인민해방군의 출신이자 인민해방군 장기이식연구소 소장인 스빙이(Shi Bingyi) 역시 거부 반응에 대한 조기 경보 체계와 비침습적 진단 체계를 구축했다. 이는 급성 거부 반응을 진단하는 중요한 방법이 되었으며 저용량 면역 억제 시스템과 한약을 통합하여 거부 반응을 예방하고 치료하는 방법을 확립했다.1846

2012년 2월 신화통신(Xinhua)과 인터뷰를 했을 때, 스빙이(Shi Bingyi)는 이식과 관련된 가장 중요한 문제는 장기의 기능과 장기적인 생존을 보장하는 것이라고 말했다. 그는 “두 가지 방법이 있다. 하나는 줄기세포이식이고, 다른 하나는 T세포와 같은 면역 체계의 조절을 개선하는 것이다. 후자가 이식된 장기의 장기적 생존과 면역 내성에 대하여 좋은 효과를 나타낸다. 이것은 우리 센터에서 진행하고 있는 세계 최고의 기술 연구 주제 중 하나다.”라고 설명했다.1847

다른 많은 이식 병원에서도 이 분야를 연구하고 있다.

베이징 안전(Anzhen) 병원은 면역 내성을 개선하는 지식과 기술의 혁신으로서 세계 최초로 4건의 심장, 골수, 줄기세포 복합 이식을 시행했다. 심장을 이식받은 환자들는 바이러스와 박테리아에 저항력을 유지하면서 거부 반응률이 낮아졌다. 따라서 더 적은 양의 면역 약물이 필요했습니다. 이 결과는 잠재적으로 폐 및 기타 실제 장기 이식 분야로 확대될 수 있다.1848

허난 중의약 대학 제1부속병원의 신장이식과는 중국 전통 치료법과 서양 치료법을 결합하여 만성 동종이식 신증의 발생을 크게 최소화하고 있다. 이 병원의 첨단 추적 관찰 시스템은 장기 이식 생존율을 향상시킨다.1849

푸젠 의과대학 유니언 병원은 최근 면역억제 치료와 수술 후 관리 분야에서 획기적인 발전을 이루었다. 이 병원에서 심장 이식을 받은 사람들은 수술 후 1~2일 안에 걸을 수 있고, 2주 후 격리병동에서 퇴원할 수 있으며 2주~3주 이내에 완전히 회복되어 퇴원할 수 있다.1850

면역 억제제

장기이식의 급속한 발전과 함께 중국의 면역 억제제 시장은 전례 없는 성장세를 보이고 있다. 160개 이상의 이식 병원을 조사한 결과, 중국 정부는 장기 이식을 국가 전략에 포함시켰다. 다음은 이식 기술 및 면역억제제 분야의 주요 연구 개발 프로젝트에 자금을 지원하는 국가 프로그램의 예이다:

• 중국의 국가 첨단 기술 R&D 프로그램 (863 프로그램)

• 중국의 주요 기초 연구 프로젝트에 관한 국가 프로젝트 (973 프로그램)

• 국가 주요 기술 연구 및 개발 프로그램

• 중국의 국가 자연과학재단 (NSFC)

• “985 프로젝트” (세계적 대학을 세우는 것을 목표로 함)

• “211 프로젝트” (상위 대학 100개의 연구 표준을 높이는 것을 목표로 함)

이 프로그램들과 자금 지원 프로젝트들은 생산적인 결과를 내왔다. 예를 들어 난징 군 종합병원 신장병리연구소 소장 겸 중국공학원 학예사인 리러스(Li Leshi)는 뇌공등(Tripterygium)의 추출물인 트립톨라이드 단량체(Triptolide monomer)가 뚜렷한 면역 억제 효과가 있다는 사실을 발견했다. 그의 발견은 신장이식 후 나타나는 급성 거부 반응을 치료하는 데에 긍정적 결과를 가져왔다.1851

이 연구는 리옌탕(Li Yantang)과 그의 제자인 첸예융(Qian Yeyong)이 신장이식의 거부 반응방지제로 Tripterygium Glycosides을 사용하며 수행했다. 리(Li)는 인민해방군 종합병원 비뇨기과 과장으로 국가자연과학재단의 지원을 받았다.1852 첸예융(Qian Yeyong)은 이 약을 임상 장기이식을 위한 면역 억제제로 사용하는 데 최초로 성공했다.1853

더 많은 사례는 다음과 같다.

• 군사의학연구원 기초의학연구소에서 출간된 “새로운 면역 억제제 Fingolimod: 연구의 발전”1854과 “장기이식에서의 면역 억제제 적용에 관한 연구의 발전”1855

• 루난 제약 그룹이 착수한 장기이식 면역 억제제를 이은 제품 연구 및 개발에 대한 프로젝트

• 광둥성 장기이식센터, 쑨원 대학교 장기이식연구소의 간이식 후 면역 억제제 중단 연구1856

• 푸단 대학 장기이식센터에서 실시한 장기이식을 위한 기초 면역학 연구1857

충분한 자금은 중국 국내의 면역 억제제의 빠른 개발을 촉진시켰다. 2004년 국내 면역 억제제는 수입 약품과 공동 출자 약품을 따라잡기 시작하여 시장의 거의 절반을 점유했다. 이러한 개발은 면역억제제 가격을 크게 낮춰 장기 이식을 받을 수 없었던 많은 환자들에게 장벽을 없앴다. 그 결과 2004년 이전까지 중국 내 이식 건수가 급격히 증가하는 데 기여했다.1858

첫 국내 면역 억제제는 화베이 제약 그룹이 만든 사이클로스포린(Ciclosporin)이었다. 2004년, 베이징 우정 병원의 비뇨기과 과장 장위하이(Zhang Yuhai) 교수는 신장이식 환자의 절반 이상이 국내 면역 억제제를 선택했으며, 여기에는 자기부담비용 환자뿐만 아니라 무료 의료서비스나 의료보험 혜택을 받은 환자도 다수 포함된다고 말했다.1859

면역 억제제를 생산하는 공장

중국 과학기술부가 발표한 '2011 중국 과학기술 발전 보고서'는 주요 질병 예방 및 실용 보건 기술 부문에서 일련의 면역 억제제와 활성 의약품 원료 및 제제에 대한 시범 생산 시범 기지를 완공했다고 밝혔다. 이를 통해 중국의 면역 억제제 연구, 개발 및 생산 능력이 향상되었다고 밝혔다. 중국 국내에서 생산된 면역억제제는 이식 수혜자의 의료비를 절감하고 수출되어 중국 이식 면역억제제 산업의 수익 창출과 국제 경쟁력을 강화시킨다.1860

남부의료경제연구소 자료에 따르면 중국 국내 면역 억제제 시장은 2006년까지 100억 위안 규모로 성장했다.1861 이 시장은 2008년~2014년 사이 매년 평균 13%씩 성장했다.1862

주요 수입 의약품의 특허가 만료됨에 따라 중국은 국내 개발 의약품 뿐만 아니라 대량의 모조품을 생산하기 시작했다. 수입 면역 억제제와 효능은 같지만 가격은 훨씬 저렴했다. 이는 국내 의약품의 사장 점유율을 증가시켰다. 주요 생산업체로는 화동제약, 화북제약그룹유한공사, 절강하이선제약 등이 있다.1863

장기 매칭 개선

난징군사령부 푸저우 종합병원의 탄 젠민(Tan Jianmin) 교수는 중국에서 HLA와 아미노산 잔여물 매칭 기술을 개척해 공여자와 수신자가 이식 전 유전자 매칭이 가능하게 됐고 이식의 우수성이 크게 증진되었다. 그는 2001년 국가과학기술진흥상 2등상을 수상했다.1864

탄(Tan)은 또한 anti-HLA 항체 스크리닝 방법을 확립하여 급성 거부 반응을 크게 줄였다. 이 기술은 이후 중국 전역에 적용되어 푸저우 종합병원은 19개 성 및 도시의 100개 이상의 병원과 협력 관계를 구축했으며 15개 이식 센터와 장기 공유 관계를 맺었다.

산동대학교 제2병원은 2003년 DNA 마이크로어레이 조직 매칭 기술 연구를 시작하여 이식 전 공여자와 수신자 간 엄격한 유전자 페어링을 성공했다. 그 결과 이식의 질이 상당히 향상되었다.

장기 보존 기간 연장

중국 내 수백 건의 이식 관련 특허 중 약 절반이 거부반응 방지 약물 및 장기 보존 용액과 관련된 특허이다.

상하이 창정 병원 웹사이트의 캡쳐본은 “중국 병원의 98%는 우리가 개발한 장기 보존 용액을 사용하고 있다.”라고 명시했다.

상하이 제2군 의과대학 창정병원은 중국 최초로 신장이식을 시행한 병원 중 하나이다. 주(Zhu)와 그의 팀은 신장 및 다장기 보존 용액에 대한 연구를 완료했다. 20년간의 임상 적용 끝에 이 제품은 중국을 이 분야에서 국제적 선두로 끌어올리고 있다.1865 창정 병원의 기록된 웹페이지에는 "중국 병원의 98%가 우리가 개발한 장기 보존 용액을 사용하고 있다"고 명시되어 있다.1866

군 기관 외에도 민간 의과대학과 병원도 이 분야에 참여하고 있다. 아래에 몇 가지 예를 들어보겠다:

중국 의과대학의 장기이식연구소 또한 장기 보존 용액 연구 및 개발에 참여했다. 그들이 개발한 신장 보존 용액은 국내 시장에서 선두를 달리고 있다.1867

중국 전체 심장 이식의 약 절반을 차지하는 상하이 푸단대학 중산 병원의 심장외과는 심장 보존 기술 분야에서 혁신을 일으켜 심장을 10시간 동안 안전하게 보존하는 기록을 세웠다. 이 병원은 심장 이식을 위한 완벽한 표준 절차를 개발했다. 모든 심장이식환자가 3일 이내에 걸을 수 있다. 또한 중국의 심장이식 접근 조례를 주재하고 있다.1868 중국 전체 심장 이식의 약 절반을 차지하는 상하이 푸단대학교 심장외과 중산병원은 심장 보존 기술 분야에서 혁신을 일으켜 심장을 10시간 동안 안전하게 보존하는 기록을 세웠습니다. 이 병원은 심장 이식을 위한 완벽한 표준 절차를 개발했습니다. 모든 심장이식 환자가 3일 이내에 보행에 성공합니다. 또한 중국의 천징위(Chen Jingyu) 우시 인민병원 폐이식센터장은 폐 보존시간을 4~6시간에서 8시간 가까이 연장하는 폐관류 보존 용액을 개발하여, 국제적인 발전 수준에 이르렀고 중국에서 앞서나가게 되었다.1869

또한 이식센터들은 장기 수명을 연장할 수 있는 대체 솔루션을 개발했다.

예를 들어, 광저우 군사령부 제181병원은 광시 인민병원 흉부 전문가들과 협력하여 심장이식에 있어 부분적으로 연속적인 심장박동 기술(장기를 오랫동안 신선하게 유지하기 위해 공여자에게서 심장을 절제하면서 심장박동을 연장하는 것)을 이용한 실험과 임상 연구를 수행했다.1870 이 기술은 세계적으로 발전했고 다른 병원에서도 적용되었다.1871

수술 시간과 입원 기간의 단축

진안군사령부 제107병원에서 두잉둥(Du Yingdong) 간이식센터 부소장은 “10여 년 전만 해도 간이식은 10시간 넘게 걸렸다. 지금은 우리 기술이 발전해서 간이식은 4~5시간 정도밖에 걸리지 않는다. 때로는 하루에 3~4번의 수술을 할 수도 있다. 개발 속도가 고속철도 개발 속도 수준이다.”라고 말했다.1872 2012년 4월 병원은 새 병동을 열었고 병상 수는 600개에서 1,000개 이상으로 늘렸다.1873

톈진 동방장기이식센터의 선중양(Shen Zhongyang) 원장은 2003년 복부 절개에서 다시 닫기까지 2시간 4분이 걸리는 가장 빠른 간이식 수술 세계 기록을 세웠다. 수술 중 수혈은 사용되지 않았다. 이전 세계 기록은 3시간이었다.1874

1978년 상하이 푸단대학 중산병원이 첫 간이식 수술을 했다. 2001년 이후로 중산병원의 간이식은 제공하는 수술의 다양성 증가, 더 많아진 혁신적 기술들, 짧아진 수술 시간(평균 4~6시간), 적은 출혈, 감소한 합병증 등의 급속한 발전을 보였다. 일부 환자들은 수술 후 9일 후에 퇴원한다. 이식을 받는 사람들은 간암 환자에서 다른 말기 간 질병 환자까지 다양하다. 병원의 간이식 수술 건수와 성공률은 상하이 지역에서 선두를 달릴 뿐 아니라 전국적으로 보아도 뛰어난 수준이다.1875 최근 간 이식 환자에 대한 즉각적인 외래 추적 치료를 시작하여 환자가 검사와 입원 후 바로 수술을 받을 수 있도록 하여 치료 주기를 앞당겼다. 미국, 영국, 일본, 캐나다, 한국, 홍콩, 마카오, 대만 등 10여개 국가와 지역에서 환자들이 찾아오고 있다. 입원 기간을 2주 정도로 보수적으로 잡아도 연간 수술 건수는 5,000건에 달한다.

베이징 유안 병원에서는 간이식 후 빠르게 회복하는 환자들은 2주 안에 퇴원할 수 있다.1876

푸와이 심혈관 질환 병원의 웹사이트에서는 심장 이식을 위한 일련의 관례를 개선했다고 말한다. 대부분의 환자가 수술 후 성공적으로 회복하며, 2~3일 내에 걸을 수 있고 2~3주 후 퇴원 가능하다.1877

2002년 상하이 중산 병원은 간이식 수술의 3분의 1에서 수혈의 필요성을 없앴다. 전체 수술 시간은 4시간 30분으로 줄었고 수술 비용은 142,000 위안으로 줄었다.1878

상하이 창정병원의 간 외과 부서는 기본 및 피기백 간이식 기반으로 하대정맥(IVC) 이식 절차를 도입하여 수술 시간을 기존 9시간에서 5시간으로 단축했다.1879

중산대 제3부속병원은 피기백 간이식의 한계를 극복하기 위해 체외 혈액 우회 정위 간이식 절차를 확립했다. 간단한 시술로 무간기를 20~40분으로 줄었는데, 이는 중국에서 보고된 것 중 가장 짧은 기록이다. 병원은 이 시술로 국가과학기술발전상 2등상을 수상했다.1880

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中国医学科学院阜外医院-心脏移植简介

1878 Shanghai Transplantation technology at leading level all over the world

http://www.hbver.com/Article/gyhjqt/gyz/200302/1344.html

https://archive.is/3yN7K

上海器官移植多项技术居世界领先地位 2003-2-2 文章来源：新华网

1879 "Liver transplant" master - Fu Zhiren from Shanghai Changzheng Hospital

http://www.hbver.com/Article/gyhjqt/gyz/200311/2294.html

https://web.archive.org/save/http://www.hbver.com/Article/gyhjqt/gyz/200311/2294.html

“换肝”高手—上海长征医院傅志仁 2003-11-21 作者：严志明文章来源：人民网

1880 “Liver Transplant Entering a New Era.” Hbver.com. / Source: Health News, May 10, 2005.

http://www.hbver.com/Article/gyhjqt/gyz/200505/3770.html

https://archive.is/4OpEg

肝移植走向新时代 2005-5-10 战胜乙肝网/来源：健康报

[보고서] 피의 수확 / 학살 개정판 - 1장 서론 <서문, 도입>